各鎮(zhèn)人民政府，各區(qū)管委會，各街道辦事處，縣各委辦局，縣各直屬單位：
現(xiàn)將《關于加快推進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》已經(jīng)縣政府第41次常務會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
如東縣人民政府
2021年7月6日
關于加快推進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的實施意見
為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、《省政府關于進一步推進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（蘇政發(fā)〔2019〕85號）和《市政府關于推進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（通政發(fā)〔2020〕30號），加快推進我縣養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展，結合實際，制定如下實施辦法。
一、深化“放管服”改革
（一）完善養(yǎng)老機構登記備案制度。養(yǎng)老機構登記后即可開展服務活動，并及時向縣民政部門備案。行政審批部門要認真落實“雙告知”工作職責，通過市場監(jiān)管信息系統(tǒng)將養(yǎng)老機構登記信息及時告知民政等相關部門，并向社會公示，相關部門要及時下載并掌握新登記養(yǎng)老機構信息，加強機構安全監(jiān)管和備案指導。對于利用既有建筑改造為養(yǎng)老機構的，在辦理營業(yè)或開業(yè)手續(xù)前，經(jīng)營人應提供建筑安全評估（鑒定）意見或報告，作為場所合法使用證明材料留存?zhèn)洳椤τ诘怯浐?0日內(nèi)未備案的養(yǎng)老機構，民政部門應加強聯(lián)絡提醒。對已開展服務但在登記后3個月內(nèi)未及時備案的養(yǎng)老機構，民政部門應會同同級市場監(jiān)管、住建、消防等部門按各自職責加強事中事后監(jiān)管，對不符合相關規(guī)范要求的，責令其整改；拒不整改的，按《如東縣養(yǎng)老服務市場失信聯(lián)合懲戒對象名單管理實施辦法（試行）》相關規(guī)定予以懲戒?！部h行政審批局、縣民政局、縣市場監(jiān)管局、縣住建局、縣消防救援大隊按職責分工負責；各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府負責。以下均需各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府落實，不再列出〕
（二）推進公辦養(yǎng)老機構改革發(fā)展。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構及公建民營養(yǎng)老機構兜底保障作用，在滿足當前和今后一個時期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點為經(jīng)濟困難失能（失智）老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。堅持公辦養(yǎng)老機構公益屬性，鼓勵將閑置床位向社會開放，接受社會寄養(yǎng)老人的護理費和床位費收益用于支持兜底保障對象的養(yǎng)老服務。鼓勵具備條件的公辦養(yǎng)老機構實行社會化運營或改制為國有養(yǎng)老服務企業(yè)。到2022年，全縣公辦養(yǎng)老機構社會化運營率超過50%，政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過30%。〔縣民政局、縣發(fā)改委、縣財政局、縣委編辦、縣衛(wèi)健委按職責分工負責〕
（三）支持養(yǎng)老機構連鎖化、規(guī)?；?、品牌化發(fā)展。重點培育發(fā)展一批具有影響力和競爭力的養(yǎng)老服務商標品牌。在本縣登記的非營利性養(yǎng)老機構可在縣域內(nèi)設立多個不具備法人資格的服務網(wǎng)點。開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動。支持民辦養(yǎng)老機構和服務企業(yè)依法設立分支機構，實現(xiàn)連鎖化、規(guī)?；?、品牌化發(fā)展。對養(yǎng)老服務企業(yè)（社會組織）連鎖經(jīng)營5家及以上養(yǎng)老機構，且總床位不少于1000張或承接運營5個及以上鎮(zhèn)（區(qū)、街道）居家養(yǎng)老服務中心的，分別給予一次性獎勵補貼20萬元、10萬元。到2022年培育1~2家有品牌、有影響力的連鎖型養(yǎng)老服務機構（企業(yè)）?！部h市場監(jiān)管局、縣科技局、縣民政局、縣發(fā)改委、縣財政局按職責分工負責〕
二、提升養(yǎng)老服務能力
（四）推進居家社區(qū)機構協(xié)調(diào)發(fā)展。全面推行機構、社區(qū)、居家、醫(yī)護“四位一體”鏈式養(yǎng)老服務模式，加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。鼓勵各類養(yǎng)老機構設立居家社區(qū)服務部，發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，承接運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，延伸開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。大力推進綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務設施“社區(qū)長者驛家”建設，為有需要的社區(qū)老年人提供方便可及的日間照料、居家照護、機構托養(yǎng)、康復護理等服務。加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施升級改造，到2022年，全縣城鎮(zhèn)街道標準化日間照料中心、社區(qū)標準化居家養(yǎng)老服務站建設實現(xiàn)全覆蓋?！部h民政局、縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣自然資源局、縣住建局、縣市場監(jiān)管局按職責分工負責〕
（五）推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合。促進現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作，發(fā)揮互補優(yōu)勢。對養(yǎng)老機構內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，試行備案管理。全面開展以老年人為重點人群的家庭醫(yī)生簽約服務，到2022年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋80%以上老年人。推進城鎮(zhèn)街道社區(qū)護理站建設，每個城鎮(zhèn)街道至少配置一家社區(qū)護理站。推進養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構建設，內(nèi)設醫(yī)療機構及時納入醫(yī)保及基本照護保險協(xié)議管理。鼓勵鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院（衛(wèi)生院）利用閑置床位改建或增設養(yǎng)老護理院。鼓勵閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、老年護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構，對社會力量舉辦康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構區(qū)域總量和空間布局不作限制。到2022年，全縣護理型養(yǎng)老床位占比不低于68%；所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道；養(yǎng)老機構與協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開通轉(zhuǎn)診綠色服務，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務?！部h衛(wèi)健委、縣民政局、縣醫(yī)保局、縣委編辦按職責分工負責〕
（六）推進農(nóng)村敬老院雙改造雙提升。實施農(nóng)村敬老院改造建設工程，改造升級照護型床位，開辟失能（失智）老年人照護單元，提升失能（失智）特困人員集中照護能力。實施區(qū)域性養(yǎng)老服務中心改造轉(zhuǎn)型工程，推動農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，承接運營農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，提升養(yǎng)老服務綜合保障能力。動員農(nóng)村散居五保老人入住集中供養(yǎng)機構，確保有入住意愿的五保老人100%實現(xiàn)集中供養(yǎng)。到2022年重點改建2~3所以重度失能（失智）特困人員專業(yè)照護為主的供養(yǎng)服務機構，全縣特困人員供養(yǎng)服務機構護理型床位占比達到50%以上，床位使用率達到70%以上?！部h民政局、縣發(fā)改委、縣衛(wèi)健委、縣財政局按職責分工負責〕
（七）推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務。依托“通城養(yǎng)老”綜合為老服務信息平臺，加快推進與戶籍、醫(yī)療、社會保險、社會救助等管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換共享，提高公共服務和決策水平。加強智能化養(yǎng)老服務平臺建設，采取政府購買服務的方式，匯聚線上線下資源，為老年人提供“菜單式”就近便捷的養(yǎng)老服務。推動養(yǎng)老機構“智慧養(yǎng)老院”建設，為老年人提供智能化的遠程安全看護、健康管理、緊急救援、親情關懷等形式多樣的服務。到2022年，全縣統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通的養(yǎng)老服務信息平臺實現(xiàn)全覆蓋。〔縣發(fā)改委、縣民政局、縣衛(wèi)健委、縣公安局、縣人社局、縣醫(yī)保局按職責分工負責〕
（八）推進居家和社區(qū)適老化改造。采取政府補貼等方式，對所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設計規(guī)范》給予最急需的適老化改造。開展老年友好型社區(qū)建設，通過開展住區(qū)無障礙改造、增設為老服務設施、加裝電梯等措施，為老年人提供安全、舒適、便利的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，到2022年力爭全縣30%的老舊小區(qū)完成適老化改造提升?！部h住建局、縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣殘聯(lián)按職責分工負責〕
（九）推進老年人關愛服務。建立養(yǎng)老服務顧問制度。到2022年，全縣養(yǎng)老服務顧問點實現(xiàn)養(yǎng)老服務機構全覆蓋，顧問團隊超200人。穩(wěn)步提高政府購買服務標準，擴大服務對象范圍，將經(jīng)濟困難的失能失智老年人納入政府購買服務范圍，接受上門服務的居家老人數(shù)占比不低于18%。完善農(nóng)村“一助一”關愛服務和城鎮(zhèn)獨居老人探訪服務制度，支持社會組織承接分散供養(yǎng)特困老人、經(jīng)濟困難的高齡獨居、空巢、失能、失智、失獨老年人日常探訪與幫扶服務。到2021年，全縣特殊困難老年人月探訪率達到100%。加大輿論宣傳力度，通過“敬老月”等形式多樣的主題活動，營造敬老、愛老、助老的良好社會氛圍，引導老年群體及其家庭轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，接受和嘗試先進的養(yǎng)老模式。大力發(fā)展為老助老志愿服務，鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務，繼續(xù)推進照護保險志愿服務，探索建立“時間銀行”志愿服務記錄制度?！部h民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣文明辦按職責分工負責〕
三、完善養(yǎng)老服務要素保障
（十）提升財政資金精準投入水平。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要把推動養(yǎng)老服務發(fā)展所需資金納入年度財政預算，到2022年，縣福利彩票公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務的比例不低于55%。鼓勵社會力量投資建設專業(yè)養(yǎng)老護理院，調(diào)整提高護理型床位一次性建設補貼標準，從2021年7月1日起，對以新（擴）建自有產(chǎn)權用房舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合型機構，每張新增護理型床位給予15000元的一次性建設補貼；對以改建或租賃用房舉辦且租期5年以上（含5年）的醫(yī)養(yǎng)結合型機構，每張新增護理型床位給予8000元的一次性建設補貼，非醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構一律按照普通床位給予建設補貼，補貼標準按原標準（見東政辦發(fā)〔2015〕147號文件，下同）執(zhí)行，以上建設補助經(jīng)費從養(yǎng)老機構正式運營入住比例超過20%的當年起，按照“7：3”的比例分二年發(fā)放到位。按照養(yǎng)老機構評定的星級，從低到高給予機構每人每月100~300元的運營補貼。加快社區(qū)養(yǎng)老服務設施提檔升級，相關補貼標準仍按原標準執(zhí)行，不斷增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務能力?！部h財政局、縣民政局按職責分工負責〕
（十一）健全長期照護保險制度。以服務需求為導向，優(yōu)化充實居家服務和輔助器具服務項目，不斷完善服務供給，逐步提高居家照護保險基金支付比例，擴大照護保險受益面。將符合條件的社區(qū)護理站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)照護機構及時納入定點服務，滿足失能失智人員機構照護需求。開展失能失智預防工作，打造失能預防模范社區(qū)和認知癥友好社區(qū)，延緩失能失智的發(fā)生，為國家試點提供經(jīng)驗。擴大老年人能力評估覆蓋范圍，推動評估結果與基本照護保險失能失智等級評估結果互通互認。到2022年，全縣80周歲以上老年人能力評估基本實現(xiàn)全覆蓋。〔縣民政局、縣財政局、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局、縣殘聯(lián)按職責分工負責〕
（十二）拓展養(yǎng)老服務領域融資渠道。鼓勵銀行機構對產(chǎn)權明晰的民辦養(yǎng)老機構給予信貸支持，如提供資產(chǎn)（設施）抵押貸款和應收賬款質(zhì)押貸款等。對符合授信條件但暫時遇到經(jīng)營困難的民辦養(yǎng)老機構，可采取續(xù)貸等方式予以支持。養(yǎng)老服務機構融資過程中，金融機構不得違規(guī)收取手續(xù)費、評估費、承諾費、資金管理費等。鼓勵金融機構創(chuàng)新與融資擔保機構合作模式，以政府性融資擔保機構為主，引導各類融資擔保機構加大對養(yǎng)老服務業(yè)的支持力度，緩解養(yǎng)老服務“融資難、融資貴”問題。探索發(fā)行養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)企業(yè)債券，鼓勵企業(yè)發(fā)行可續(xù)期債券，用于投資回收期較長的養(yǎng)老設施項目建設?！部h金融監(jiān)管局、縣發(fā)改委、縣財政局、人民銀行如東支行按職責分工負責〕
（十三）完善養(yǎng)老服務設施建設規(guī)劃。新建住宅小區(qū)按每百戶不少于30平方米的標準配建公益性養(yǎng)老服務用房；已建成的住宅小區(qū)采取政府回購、租賃等形式，按每百戶不少于20平方米的標準調(diào)劑解決到位。建立住宅區(qū)公益性配套養(yǎng)老服務用房“六同步”（同步規(guī)劃、同步審批、同步建設、同步驗收、同步交付使用、同步權屬登記）工作機制。配套養(yǎng)老服務用房驗收合格后，由建設單位移交屬地政府或相關部門，由民政部門履行監(jiān)管職責，確保養(yǎng)老服務用途。鎮(zhèn)（區(qū)、街道）規(guī)劃的養(yǎng)老服務設施用房以及政府閑置房產(chǎn)資源用于養(yǎng)老服務的，交由承擔本轄區(qū)政府購買居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的企業(yè)或社會組織低償或無償使用。〔縣自然資源局、縣住建局、縣民政局、縣國資委按職責分工負責〕
（十四）強化養(yǎng)老服務設施用地保障。嚴格按照人均用地不少于0.2平方米的標準，分區(qū)分級合理布局養(yǎng)老服務設施。將各類養(yǎng)老服務設施建設用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計劃，確保用地計劃落實。養(yǎng)老服務設施用地涉及新增建設用地的，在土地利用年度計劃指標中優(yōu)先予以安排。舉辦非營利性養(yǎng)老服務機構，可憑社會服務機構登記證書和其他法定材料申請劃撥供地。營利性養(yǎng)老服務機構利用存量建設用地建設養(yǎng)老服務設施，涉及劃撥建設用地使用權出讓（租賃）或轉(zhuǎn)讓的，在原土地用途符合規(guī)劃的前提下，允許補繳土地出讓金（租金），辦理協(xié)議出讓或租賃手續(xù)?！部h自然資源局、縣住建局、縣民政局按職責分工負責〕
四、加強養(yǎng)老服務隊伍建設
（十五）加強養(yǎng)老服務技能培訓。建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓體系。引導職業(yè)學校、技術培訓學校設置養(yǎng)老服務相關專業(yè)或開設相關課程，縣財政每年安排一定資金予以專項扶持。通過政府購買服務等方式，分級分類組織養(yǎng)老服務管理人員、護理員、志愿者、老年人家庭成員等開展照護培訓。到2022年底，全縣培養(yǎng)培訓養(yǎng)老護理員1200名、專兼職老年社會工作者100名，所有養(yǎng)老機構負責人輪訓一遍?！部h教育局、縣民政局、縣人社局、縣財政局按職責分工負責〕
（十六）提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員薪酬待遇。完善養(yǎng)老服務人才隊伍獎補政策。建立與養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級配套的薪酬激勵機制，對取得國家養(yǎng)老護理員高級技師、技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)技能等級證書后，在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上且繳納社會保險的人員，分別給予每人5000元、4000元、3000元、2000元、1000元一次性補貼。建立健全養(yǎng)老服務機構從業(yè)人員公益性崗位補貼制度，對取得國家養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書、社會工作者職業(yè)資格證書等并在同一養(yǎng)老服務機構工作1年以上且繳納社會保險的服務人員，每月給予特殊公益性崗位補貼200元。建立養(yǎng)老服務機構護理崗位全日制大專院校醫(yī)、護、養(yǎng)老等專業(yè)畢業(yè)生一次性入職獎勵，按照大專30000元、本科40000元、研究生及以上50000元獎補標準，給予在同一養(yǎng)老服務機構護理崗位工作5年以上且繳納社會保險的服務人員入職獎勵，獎勵金在符合發(fā)放條件后三年內(nèi)按照“3:3:4”的比例發(fā)放到位，非全日制畢業(yè)生參照全日制畢業(yè)生標準的50%執(zhí)行。
上述養(yǎng)老機構從業(yè)人員公益性崗位補貼、醫(yī)護崗位補貼，同一人按就高原則享受一項。已經(jīng)領取入職補貼的人員在領取期滿后按規(guī)定享受崗位補貼，領取崗位補貼的人員不得申報入職補貼。鼓勵引導建檔立卡貧困人口、低保家庭等困難群體到養(yǎng)老服務機構就業(yè)。
各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）積極開發(fā)養(yǎng)老服務公益性崗位,安置就業(yè)困難人員就業(yè)，簽訂勞動合同并繳納社會保險費的，按規(guī)定給予公益性崗位社會保險補貼和崗位補貼?！部h民政局、縣人社局、縣財政局按職責分工負責〕
（十七）建立養(yǎng)老服務褒揚機制。組織開展養(yǎng)老護理員技能大賽，對獲獎選手授予“技術能手”稱號，并晉升相應職業(yè)技能等級。支持南通市養(yǎng)老服務商會開展“最美養(yǎng)老護理員”“優(yōu)秀養(yǎng)老院院長”“十佳養(yǎng)老機構”等評選活動，加強對養(yǎng)老服務從業(yè)人員先進事跡與奉獻精神的社會宣傳，表現(xiàn)突出者推薦授予“南通市勞動模范”“南通市五一勞動獎章”等榮譽稱號，提高社會認同感和職業(yè)榮譽感?！部h民政局、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總工會按職責分工負責〕
五、強化養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管
（十八）健全養(yǎng)老服務聯(lián)合監(jiān)管機制。建立健全養(yǎng)老服務領域“雙隨機、一公開”和聯(lián)合執(zhí)法工作機制，加大對違規(guī)行為的查處懲戒力度。建立養(yǎng)老服務投訴舉報受理平臺，拓寬公眾參與社會監(jiān)督的渠道和方式。強化已登記養(yǎng)老機構的跨部門監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)存在可能危及入住老人人身財產(chǎn)安全風險的，民政部門應當下發(fā)整改通知書，責令限期改正；逾期不改正的，責令停業(yè)整改。屬于建筑、消防、食品衛(wèi)生、醫(yī)療服務、特種設備安全風險的，民政部門應當及時抄告同級住建、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、消防等部門，由各相關部門按照各自職責負責監(jiān)管，并積極配合做好后續(xù)相關查處工作。情節(jié)嚴重的，應當及時告知市場監(jiān)管部門，由市場監(jiān)管部門依法予以行政處罰乃至吊銷登記證書。加快推進養(yǎng)老服務標準化建設，健全養(yǎng)老服務機構等級評定長效機制，為老年人提供專業(yè)化、標準化的養(yǎng)老服務。〔縣民政局、縣住建局、縣市場監(jiān)管局、縣衛(wèi)健委、縣生態(tài)環(huán)境局、縣公安局、縣消防救援大隊、縣自然資源局、縣財政局按職責分工負責〕
（十九）加快養(yǎng)老服務信用體系建設。建立覆蓋養(yǎng)老服務行業(yè)法人、從業(yè)人員和服務對象的行業(yè)信用體系，通過民政門戶網(wǎng)站、“信用如東網(wǎng)”和國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)，向社會公示養(yǎng)老服務企業(yè)（機構）的法人信用、行政許可、備案管理和行政處罰等信息。建立健全養(yǎng)老服務失信聯(lián)合懲戒機制和養(yǎng)老服務黑名單制度，對于被納入失信聯(lián)合懲戒對象名單的養(yǎng)老機構及服務企業(yè)，實行重點監(jiān)管，取消其承接政府購買服務和享受財政補貼、表彰獎勵的資格；對拒不履行司法裁判或者行政處罰決定、屢犯不改、造成重大損失的養(yǎng)老服務機構及相關責任人，3年內(nèi)禁入養(yǎng)老服務市場，直至永遠逐出養(yǎng)老服務市場。〔縣發(fā)改委、縣市場監(jiān)管局、縣工信局、縣發(fā)改委、縣民政局按各自職責分工負責〕
縣政府建立養(yǎng)老服務聯(lián)席會議制度。各地各部門要強化工作責任落實，健全黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的養(yǎng)老服務工作機制。要將養(yǎng)老服務工作情況納入政府年度績效考核范圍，對養(yǎng)老服務成效明顯的地區(qū)，給予資金、項目等傾斜。